Uniapnean CPAP-hoito
Uniapnean aiheuttamat hengityskatkot poistaa tehokkaimmin nukkuessa käytettävä CPAP / cpap-laite. Cpap-laite on jatkuvalla pienellä ylipaineella huoneilmaa puhaltava nukkumisen apuväline, mikä estää uniapneasta johtuvan hengitysteiden tukkeutumisen. Laitteen nimi tulee sanoista Continuous Positive Airway Pressure. CPAP-laite ei paranna uniapneaa, mutta parantaa unen laatua. Uniapneasta löydät oman blogin täältä.
CPAP-hoidon toteutus
CPAP-hoidossa huoneilmaa johdetaan ylipaineella ilmateihin letkun ja maskin välityksellä. Näin riittävä ilmatiepaine pitää unen aikana hengitystiet avoimina, jolloin hengityskatkot ja kuorsaaminen jäävät pois. CPAP-hoito ennaltaehkäisee yleensä tehokkaasti hengitysteiden ahtautumisen hoitotuloksen säilyessä pitkäaikaisessakin käytössä. CPAP-hoito voidaan toteuttaa vakiopaineisella tai itsesäätyvällä laitteella (auto-adjusting positive airway pressure, APAP). Vakiopaineinen CPAP-laite on vähintään yhtä tehokas kuin itsesäätyvä subjektiivisen päiväväsymyksen hoidossa, eikä käyttäjien sitoutumisessa hoitoon ole eroa. Laitteen puhaltaman hoitopaineen voimakkuus määräytyy käyttäjän tarpeesta, johon vaikuttaa todettujen hengityskatkojen määrä ja käyttäjän painoindeksi. Automaattisesti ilmavirtausta eli hoitopainetta säätävät CPAP-laitteet osaavat tunnistaa hengityksen kulun esteettömyyden ja nostavat painetta tarpeen mukaan, mikä voi lisätä CPAP-laitteen käyttömukavuutta.
CPAP-hoidon hyödyt
CPAP-laitteen käytön suurimpia koettuja hyötyjä ovat virkeämpi ja aktiivisempi päivävointi. Cpap-laitteen käytön myötä nukkuminen muuttuu levollisemmaksi. Hoidosta saatavia hyötyjä ovat:
- katkonainen uni ja heräilyt vähenevät / loppuvat
- kuorsaaminen jää pois
- yölliset wc-käynnit vähenevät / jäävät pois
- yöllinen hikoilu vähenee / jää pois
- levoton pyöriminen yöllä jää pois
- aamupäänsärky jää pois / vähenee
Parhaimman hyödyn hoidosta saavat keskivaikeaa ja vaikea-asteista uniapneaa sairastavat ja hankalista väsymysoireista kärsivät. Tästä syystä cpap-hoito onkin tarkoitettu pääasiassa keskivaikeaa- ja vaikea-asteista uniapnean vaikeusastetta sairastavien hoidoksi. CPAP-hoito voi olla hyödyllinen myös lieväasteista uniapneaa sairastaville, mikäli väsymysoireet ovat hankalia, muista hoitokeinoista ei ole ollut apua (esim. asentohoito) ja väsymykselle ei ole löytynyt muuta syytä. Laitteen käyttö mahdollistaa myös selinmakuulla nukkumisen. Yöunet paranevat usein myös vieruskaverilla, koska CPAP-laitteen käyttäjällä kuorsaaminen jää pois ja nukkuminen muuttuu levollisemmaksi.
Uniapnean CPAP-hoito on vertaansa vailla oleva hoito, sen terveyshyötyjä, kustannustehokkuutta ja hoidon turvallisuutta mitattaessa. Uniapnean hoidon lisäksi CPAP-laitteen käyttö edesauttaa esimerkiksi verenpainetaudin ja diabeteksen hoitotasapainoa.
CPAP-hoitoon sopeutuminen
Mitä vaikeampi uniapnea ja hankalampia taudin aiheuttamat oireet ovat, sitä nopeammin yleensä uniapneaa sairastava tottuu laitteen käyttöön. Tämä pätee myös hoidosta saataviin hyötyihin. Parhaimmillaan hoidosta on selkeää hyötyä jo ensimmäisten öiden jälkeen. Toisilla taas hoitoon sopeutuminen voi vaatia hieman enemmän aikaa ja sinnikkyyttä, jolloin myös hyötyjä tunnistetaan muutaman viikon viiveellä. Se, että CPAP-laitteen käytöstä hyötyy ja hoitoon sopeutuu, vaatii laitteen säännöllisen käytön ja vähintään 4h uniajan tutkimusten mukaan. Vähintään 4h yössä laitteen säännöllinen käyttö on myös julkisessa terveydenhuollossa ehtona laitteen lainalle. CPAP-laitteen käytössä ja hoitoon sopeutumisessa tärkein tekijä on laitteen käyttäjän oma motivaatio ja hoitoon sitoutuminen. Suurin osa käyttäjistä kokee ja näkee hoidon hyödyt niin suurina, että käyttää laitetta säännöllisesti.
CPAP-hoito ja maskimallit
Laitetta käytetään ensisijaisesti nenä- tai sierainmaskilla nenähengityksen hyötyjen vuoksi. Nämä maskimallit ovat kevyitä nenän päälle, alle tai kevyesti sieraimiin tulevia malleja, jotka eivät peitä suuta tai tule näkökenttään. Maskimallien etuna on se, että nenänielun kautta ilmapatja johdettaessa saadaan ylähengitystiet pysymään tehokkaimmin auki. Nenän kautta hengittäessä myös suu pysyy yleensä kiinni, mikä estää kuorsaamisen ja suun kuivumisen. Jatkuva suun kuivuminen voi aiheuttaa suun limakalvoihin ja hampaisiin liittyviä ongelmia.
Nenän kautta hengittäminen ja suun kiinni pitäminen voi vaatia alkuun opettelua ja tuntua oudolle, mutta siihen tottuu nopeasti. Nenän kautta hengittämistä voi haitata nenän tukkoisuus. Sen vuoksi nenänhoito onkin yksi tärkeimmistä asioista, mikä edistää ja nopeuttaa CPAP-laitteen onnistunutta käyttöönottoa. Nenänhoitoasioista voit lukea lisää täältä.
Nenän ja suun peittävää, kokokasvomaskia käytetään CPAP-hoidossa, mikäli jostain syystä hoito ei onnistu kevyemmillä maskeilla. Tavallisimpia syitä ovat hankala nenän tukkoisuus, mikä ei hoidu nenäsuihkeilla, lääkkeillä, nenähuuhteluilla tai CPAP-hoidon avaavalla vaikutuksella. Kokokasvomaskia käyttävä voi hengittää joko nenän tai suun kautta.
CPAP-hoidon kostutus
CPAP-hoito saattaa aiheuttaa nenän limakalvojen kuivumista, johtuen jatkuvasta ilmavirtauksesta hengitysteihin. Limakalvojen kuivuminen ilmenee yleensä nenän vetistämisenä, kirkkaana nuhana, nenän limakalvojen karstoittumisena, tukkoisuutena, nenäverenvuotona, nielun kuivumisena ja yskän ärsytyksenä. Kuivumisoireet ovat yleisimpiä hoidon alkuvaiheessa ja talviaikaan, jolloin kuiva ulko- ja sisäilma rasittaa limakalvoja.
Perus CPAP-laitteiden kostutusjärjestelmä (vesisäiliö ja lämpöletku) ennaltaehkäisee tehokkaasti nenän limakalvojen kuivumista ja parantaa CPAP-hoidon mukavuutta. Kostutusjärjestelmän käyttö on täysin automatisoitua, mutta voit tarvittaessa säätää itse kosteutta ja letkun lämpötilaa tarpeidesi mukaan. Kostuttajaa käytettäessä laite puhaltaa kuivan ja viileän ilman sijasta kostutettua lämmintä ilmaa, mikä on hengitysteille suositeltavampaa. Kostea ja lämmin ilma hoitaa nenän limakalvoja ja ehkäisee limakalvojen kuivumista, tukkoisuutta ja jatkuvaa nuhaoiretta. Hyvässä kunnossa olevat nenän limakalvot myös suojaavat virusinfektioilta. ResMedin lämpeävä erikoisletku ennaltaehkäisee kosteuden kertymisen ilmaletkuun tai maskin pinnoille viileässä nukkuessa. ResMedin AirMini CPAP-laitteessa on ns. kuivakostutus mikä tarkoittaa maskin ja ilmaletkun väliin liitettävää kostutinkapselia. Kostutinkapseli kerää hengitysilmasta kosteutta ja luovuttaa sitä käyttäjälleen sisään hengittäessä. Kostutinkapseleita on kahta voimakkuutta ns. perus ja tehokkaampi plus-versio. Laitteen oman kostutusjärjestelmän lisänä voi tarvittaessa käyttää lisänä nenän kostutussuihkeita, esimerkiksi talvi- tai allergia-aikoina.
CPAP-laite vaihtoehdot
Kotikäytössä yleensä käytettävät, ns. perus / normi CPAP-laitteet ovat verkkokäyttöisiä, erillisellä kostuttajalla olevia hoitolaitteita. Laitteisiin on asennettavissa automaattinen hoitopaineen säätely (Autoset) ja jatkuva, kiinteä hoitopaine (CPAP). Perus CPAP- laitemallit ovat julkisessa terveydenhuollossa käytössä olevia laitteita, joiden saanti edellyttää yleensä keskivaikean uniapnea diagnoosin. Naisten uniapnean hoitoon on ResMedillä oma For Her-hoitopaine mikä löytyy ResMedin AirSense 11 autoset CPAP-laitemalleista. ForHer- asetuksella hoitopaineen säätely reagoi herkemmin naisille tyypillisiin hengitystapahtumiin.
Mikäli CPAP-laitetta täytyy kuljettaa paljon mukana, esimerkiksi työn tai vapaa-ajan reissujen vuoksi, on omakustanteisesti uniapnean hoitoon hankittavissa myös matkakoon pieni ja kevyt ResMed AirMini CPAP-laite. Matkakoon laite tuo käyttöön lisämukavuutta, sillä matkalaitteiden koko ja paino lisätarvikkeineen on usein huomattavasti kevyempi kuin normaalilaitteessa. Matkakoon laitteiden tekniikka ja ominaisuudet ovat samat kuin peruslaitteissa. Osa käyttääkin pienempää laitetta myös jatkuvassa käytössä. Uniajalla on myynnissä ResMedin AirMini CPAP-laite.
CPAP-laitteen käyttö on mahdollista aloittaa Uniajalla omaksi hankitulla perus- tai matkalaitteella. CPAP-laitteen vuokraaminen mahdollistaa hoitokokeilun tai hoidon jonottaessasi mahdollisesti julkiseen terveydenhuoltoon hoidon aloitukseen. Mikäli sinulle ei ole tehty vielä unitutkimusta, pääset Uniajalla unitutkimukseen myös ilman lääkärin lähetettä.